Горячая линия: 8-800-555-222-9 (Звонок по России бесплатный)

Вирус Эпштейн-Барр

Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus - EBV), так же называемый человеческим герпесвирусом вирусом 4 (Human herpesvirus 4 -(HHV- 4) это вирус из семейства герпеса, (который так же включает вирус простого герпеса (Herpes simplex virus) и цитомегаловирус ( Cytomegalovirus). Этот вирус назван в честь Михаэля Эпштейна (Michael Epstein) и Ивонны Барр (Yvonne Barr), которые в 1964 открыли вирус совместно с Бертом Ачонгом (Bert Achong).

Вирус содержит ДНК; вирион состоит из капсида диаметром 120—150 нм, окруженного оболочкой, содержащей липиды. Вирус Эпштейна—Барра обладает тропизмом к В-лимфоцитам, которые обладают поверхностными рецепторами для этого вируса.

Вирус Эпштейна-Баррa один из наиболее распространенных вирусов человека. Большинство людей инфицированы EBV, но у них отсутствуют какие либо симптомы, однако во многих случаях может развиться такое инфекционное заболевание, как инфекционный мононуклеоз. Инфицируя В-лимфоцит геном вируса персистирует в клетках в качестве эписомы – молекулы ДНК способной к самостоятельному размножению (репликации). При определенных условиях клетка начинает производить инфекционные вирионы. Причем в результате этого процесса (литический цикл инфекции) не обязательно разрушается клетка – хозяин, так как вирионы как бы «отпочковываются» от инфицированной клетки При латентном варианте цикле инфекции Эпштейн-Барр клинические проявления инфекции отсутствуют.

Местом персистенции EBV может быть костный мозг. Доказательством этого является тот факт EBV-позитивные пациенты, после пересадки костного мозга становятся EBV-отрицательными.

Инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейна Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз, который так же называют железистой лихорадкой или болезнью Пфейфера (Pfeiffer's disease), болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина. Характеризуется лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, характерными изменениями гемограммы, в ряде случаев может принимать хроническое течение.

Источник инфекции — больной человек, в том числе и больные стертыми формами болезни. Заболевание малоконтагиозно. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливаниях крови. Вирус выделяется во внешнюю среду в течение 18 мес. после первичной инфекции, что доказано исследованиями материала, взятого из ротоглотки. Если взять смывы из ротоглотки у серопозитивных здоровых лиц, то у 15-25% также обнаруживается вирус. При отсутствии клинических проявлений вирусы выделяются во внешнюю среду периодически. Малая заразительность мононуклеоза связана с высоким процентом иммунных лиц (свыше 50%), наличием стертых и атипичных форм мононуклеоза, которые обычно не выявляются. Более половины взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте. Максимальная частота инфекционного мононуклеоза у девочек отмечается в возрасте 14—16 лет, у мальчиков — в 16—18 лет. Очень редко болеют лица старше 40 лет. Однако у ВИЧ - инфицированных пациентов, реактивация вируса Эпштейна -Барра может наступать в любом возрасте.

Возможно хроническое течение инфекции Эпштейна —Барра. Длительное персистирование возбудителя инфекционного мононуклеоза в организме не всегда проходит бессимптомно, у некоторых больных появляются клинические проявления. Критерии, позволяющие относить проявления болезни к хроническому мононуклеозу по S.E.Straus (1988):

Перенесенное не более чем за 6 мес. тяжелое заболевание, диагностированное как первичное заболевание инфекционным мононуклеозом или ассоциированное с необычно высокими титрами антител к вирусу Эпштейна-Барра (антитела класса IgM) к капсидному антигену вируса в титре 1:5120 и выше или к раннему вирусному антигену в титре 1:650 и выше.

  • Гистологически подтвержденное вовлечение в процесс ряда органов.
  • Нарастание количества вируса в пораженных тканях доказанное
  • методом антикомплементарной иммунофлуоресценции с ядерным антигеном вируса Эпштейна — Барра.

Клинические проявления болезни у пациентов, отобранных по этим критериям, довольно разнообразны. Почти во всех случаях общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, головная боль, боли в мышцах, у некоторых умеренное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, пневмония, увеиты, фарингиты, тошнота, боли в животе, диарея, иногда рвота. появляется экзантема, герпетическая сыпь как в виде орального и генитального герпеса. В крови отмечается лейкопения, тромбоцитопения. Эти проявления сходны с проявлениями многих хронических инфекционных болезней, от которых подчас трудно дифференцировать хронический мононуклеоз, кроме того, могут быть и сочетанные заболевания. На фоне латентной инфекции вирусом Эпштейна — Барра может произойти ВИЧ-инфицирование, что встречается довольно часто. ВИЧ-инфицирование приводит к активизации мононуклеозной инфекции. Допускается возможность возникновения лимфом у ВИЧ - инфицированных, обусловленных вирусом Эпштейна—Барра.

Мононуклеоз у детей и молодых людей до 40 лет, практически всегда протекает с явлением гепатита. В некоторых случаях гепатит имеет желтушную форму течения. При остром мононуклеозном гепатите регистрируется увеличение размеров печени и селезенки у половины пациентов повышение активности сывороточных трансаминаз: АлАТ, АсАТ,шелочной фосфатазы.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза осуществляется при помощи гетерофильной агглютинации по методу Пауля - Буннелля, а также путем выявления специфических антител классов IgG и IgM к антигенам вируса Эпштейна - Барр. Инфекционный мононуклеоз развивается в том случае, если пациент впервые подвергается действию вирусов в подростковом или старшем возрасте. Антитела к EBV отмечаются практически у всех жителей развивающихся стран, но только у 70-80% жителей развитых стран (например, США).

EBV-ассоциированные злокачественные новообразования.

Наиболее сильные ассоциации между EBV и раковыми опухолями обнаружена при лимфоме Бэркита (Burkitt's lymphoma) и назофарингеальной карциноме. Лимфома Бэркита относится к группе неходжкинских лимфом, которые наиболее часто встречаются в экваториальной Африке и сосуществуют с малярией. Малярийная инфекция вызывает ослабление иммунологического надзора в клетках содержащих EBV, что приводит в дальнейшем к их пролиферации. Эта пролиферация повышает вероятность возникновения мутаций приводящих к появлению лимфомы. Лимфома Бэркита наиболее часто поражает кости челюсти, что приводит к формированию массивных опухолевых образований. Эти клетки легко поддаются лечению цитостатиками (циклофосфан), но очень часто рецидивируют.

В некоторых других случаях В - клеточные лимфомы разрастаются у лиц перенесших трансплантацию костного мозга.

Ассоциирована с EBV назофарингеальная карцинома – форма рака верхних отделов дыхательной системы (чаще носоглотки). Назофарингеальная карцинома обнаруживается преимущественно в южных районах Китая и в Африке, благодаря генетическим факторам и факторам окружающей среды. Этой форме рака генетически предрасположены лица китайского происхождения. Распространенность этого варианта опухоли может объясняться и особенностями традиционной Китайской диеты изобилующей копченой рыбой. Копченая рыба содержит известные канцерогены – нитрозоамины

Синдром хронической усталости

В конце восьмидесятых – начале 90–х годов, EBV – инфекция считалась распространенным объяснением синдрома хронической усталости. В эти годы было обнаружено, что у многих люди с постоянной утомляемостью отмечается EBV. К сожалению в процессе дальнейших исследований проведенных центром по контролю и профилактике заболеваний, это предположение не нашло подтверждения.

Тем не менее для многих других перечисленных ниже заболеваний доказана ассоциация с инфекцией вирусом Эпштейна – Барра.

  • Синдром Стивенса Джонсона (англ. Stevens Johnson syndrome)
  • Гепатит
  • Герпес
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Синдром Алисы в стране чудес (англ. Alice in Wonderland syndrome)
  • Неходжкинкие лимфомы, включая лимфому Бэркита
  • Первичная церебральная лимфома
  • Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) (англ.Hodgkin's disease)
  • Пострансплантационные лимфопролиферативные расстройства
  • Назофарингеальный рак, ассоциированный с потреблением солонины
  • Герпангина
  • Множественный склероз
  • Волосяная лейкоплакия (Hairy leukoplakia)

Эффективных методов этиотропной терапии мононуклеоза и других инфекций, вызванных вирусом Эпштейна – Барр в настоящее время нет.

Применение препарата Панавир в виде монотерапии за короткий срок, в среднем две недели, у больных с хронической Эпштейн-Барр вирусной инфекцией в 66,7 % случаев привело к подавлению вирус Эпштейн-Барр инфекции.

Во время применения препарата Панавир переносимость препарата была хорошая

Отмечалось улучшение после лечения и со стороны клинической картины, включающую в себя, исчезновение субфебрилитета, выраженной слабости, мышечных и суставных болей

Тем не менее, повсеместно продолжается поиск препаратов, подавляющих размножение (репликацию) вирусов, а также восстанавливающих противовирусную защиту организма. В частности недавно появился новый российский растительный препарат – Панавир у которого был выявлен противовирусный эффект при назначении больным с вирусоносительством. Панавир вводится внутривенно по 200 мкг 3 раза с интервалом 48 часов. Переносимость препарата хорошая побочных действий во время лечения не отмечается. Под влиянием лечения Панавиром подавляется размножение вируса Эпштейна - Барра.

Клиническими испытаниями было доказано: препарат препятствует размножению вирусов и значительно увеличивает периоды между рецидивами, что является существенным облегчением для пациентов страдающих хроническими вирусными инфекциями. Следует отметить, что Панавир состоит из моносахаров, которые имеются и в человеческом организме и потому не чужеродны ему и не оказывают вредного воздействия на клетки.

Подтверждение эффективности Панавира - пациенты, вылеченные от герпеса, в том числе генитального, клещевого энцефалита, цитомегаловируса, вируса папилломы человека, сотни спасенных жизней, сотни здоровых новорожденных.


Отзывы о Панавир, вопросы, комментарии врача

Герман спрашивает:2020-03-16 18:27:18
Добрый день! Обнаружен ВЭБ в слюне, в крови нет. Хронические тонзиллит, фарингит, ринит. Лечу гепатит С. ВЭБ походу активировался на фоне гепатита С. Можно ли начать лечение панавиром?
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:
Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Добрый день, можно. Если ВЭБ-инфекция обострилась, то необходима системная терапия- раствор для внутривенных инъекций или ректальные суппозитории№10 по 1 на ночь. Для местного действия используйте спрей Панавир Инлайт. Поправляйтесь. Спасибо.
Татьяна спрашивает:2018-09-12 12:03:52
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, почему нельзя применять ребенку 3-х лет гель Панавир, ведь ничего вредного в составе его нет?
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
Вы правы, тем более гель не оказывает системного действия организма. Но таковы условия регистрации лекарственных средств.
Юлия спрашивает:2018-08-04 19:33:05
Здравствуйте дочери 12 лет увеличился шейный и подчелюстной лимфоузлы анализы показали вэб 6,8 герпес 8,4 цмв1,7 назначили изопринозин УЗИ прошли щитовидной железы норм,узлы увеличены естественно так как с этим и обратились,но узлы после первого курса особо меньше не стали общий анализ крови хороший. Скажите что можно сделать и лечится ли эт?
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
Здравствуйте! Лечиться, не переживайте. Параллельно с изопринозином можно пройти курс ректальными суппозиториями Панавир. Он хорошо зарекомендовал себя в этом вопросе.
Максим спрашивает:2018-06-27 05:05:01
Добрый день! Весной 2017 года попал в больницу с диагнозом мононуклеоз (обнаружен ВЭБ), при лечении замечен стул с незначительной примесью крови, после курса панавир в/в 5шт, все симптомы прошли! Однако весной 2018 года опять появились примеси после перенесенного бронхита, в интернете нашел информацию, что ВЭБ может влиять на ЖКТ. Вопрос: стоит ли снова сделать инъекции панавира в/в, если да то в какой дозировке? Или может использовать свечи?
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
Добрый день! В вашем случае необходимо лабораторное подтверждение. Так как примесь крови в кале - симптом, характерный для ряда заболеваний.
Наталья спрашивает:2018-05-31 23:16:03
Здравствуйте, я страдаю полипозом . Уже несколько раз делала операцию по удолению полипов. Но особых улучшений нет. Обоняние пропало . Обследовалась у аллерголога- иммунолога . Выявили вирус эпштейна -Барр . Плюс бронхиальная астма и аспирин индуцированная потология . Иммунолог мне сказала что все мои проблемы из за вируса.я естественно спросила как его можно вылечить, на что она ответила вылечить не получится, его можно заставить " спать" а для этого мне нужно соблюдать бессалицилатную диету. Подскажите пожалуйста может есть выход .очень надеюсь на ваш ответ .
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
Конечно же выход есть. Комплексная противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Прекрасно зарекомендовал себя в этом отношении препарат Панавир. Подойдут ампулы или ректальные суппозитории.
Юлия спрашивает:2018-03-13 11:34:14
Добрый день .сыну 3,5года. Болели ларинготрахеитом. у него обнаружили по анализам вирус Эпштейна-Барра. Лающий кашель который вечно не заканчивается. пробывали и антибиотики. Вы пишите что ПАНАВИР помогает. какой именно нам будет лучше спрей или в ампулах?
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
По возрасту вам можно использовать только спрей. Все системные формы с 12 лет.
Злата спрашивает:2018-02-14 02:31:35
Здравствуйте. Мой сын(24 года) год назад дважды, подряд переболел ангиной в тяжелой форме, прокололи антибиотики. Пол года назад при сдаче очередных анализов выявили ВЭБ. Доктор посоветовал укреплять иммунитет, пропить витамины и эхинацею. Подскажите пожалуйста, чем лечить ? И вылечивается он? Спасибо.
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
Здравствуйте! Конечно вылечится. Сейчас необходим курс противовирусной и иммуномодулирующей терапии. Я бы рекомендовала ампулы Панавир №5 и суппозитории ректальные генферон №10 (препараты применять параллельно).
Екатерина спрашивает:2017-10-16 18:27:50
ДОбрый день! подскажите схему лечения ВЭБ. купила панавир ректальные суппозитории по рекомендации терапевта. сказал - лечитесь по схеме острой формы
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
Здравствуйте! В данном случае подойдет следующая схема: раствор Панавир (ампулы) №5 в/в медленно, струйно в 1,3,5,8 и 11 дни лечения.
Инна спрашивает:2017-07-31 11:29:21
здравствуйте, у ребёнка 1,5лет обнаружили вирус Эпштейн баров, герпес 6типа, лямблии,л острицы. Принимаем эргоферон 2 недели, вылечил острицы, теперь свечи генферон лайт125, потом сказали изопринозин,лямблии еше не лечим, но прочитала,что изопринозин с 3 лет.что делать?
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:
Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Добрый день! необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. т.к. данный препарат обладает высокой токсичностью на функцию печени и почек. Спасибо.
Валентина Николаевна спрашивает:2017-04-22 00:12:14
ОБНАРУЖЕН ВИРУС (ВИЗУАЛЬНО) ВЭБ?НАЗВАЛИ ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ.ЛЕЧАТ ПАНАВИРОМ С ПОЛИОКСИДОНИЕМ.МОЖНО ЛИ УДАЛИТЬ ЗУБ С КИСТОЙ?ВЕДЬ ВЫСЫПАНИЯ ПОКА ЕСТЬ.СПАСИБО
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
Добрый день! Если вопрос стоит остро и удаление нужно проводить срочно, то делайте. Главное, чтобы не было температуры и высыпаний в области проведения манипуляции.
светлана спрашивает:2017-04-21 12:38:31
вопрос из нальчика уже год мучаюсь язвами во рту определили эпштейн барр стала лечиться количество язв уменьшилось но язвы присутствуют постоянно боль адская пищу принимаю с трудом что делать к кому обратиться
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
Здравствуйте! К дерматовенерологу. Сейчас можно начать использовать спрей Панавир Инлайт. Он обладает и противовирусным действием и прекрасно заживляет.
Николай спрашивает:2017-04-16 10:11:31
Здравствуйте, скжажите а при грибковых инфекиях этот препарат активен? Например кандидоз..
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
Здравствуйте! Оказывает положительное действие за счет активации местного иммунитета. Но для полноценного лечения нужна будет комплексная терапия с антимикотиками.
олеся спрашивает:2017-04-10 22:07:32
здравствуйте,подскажите если такая схема лечения мононуклеоза--панавир амп вм 1-2-3-4-5-7-9-11-15 дни. спасибо
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
Производителем подобная схема не прописана. Н, возможно, у специалиста есть положительный опыт применения именно с этой схемой. Такое возможно.
Алексей спрашивает:2017-04-02 21:32:12
А каков механизм противовоспалительного действия препарата?
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
На главной стр этого сайта раздел "инструкции", далее "механизм действия". Все подробно расписано.
Оксана спрашивает:2017-03-27 20:20:06
Спасибо за ответ. Бактериальную инфекцию у кого лечить? У меня на фоне ВЭБ часто болит, першит гордо, заложен нос, воспалена вся носоглотка, резь в глазах, сухой кашель и т.п. Длится это может неделями практически без температуры. К какому специалисту лучше подойти? К ЛОРу, терапевту, иммунологу?
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
По поводу боли в горли, першения и пр можно применять Панавир Инлайт. Он и снимет воспалительный процесс,и будет бороться с ВЭБ на местном уровне, т.к. обладает противовирусным действием. По поводу бронхита - к терапевту или пульмонологу.
Оксана спрашивает:2017-03-25 23:24:21
Здравствуйте. У меня выявили хроническую персистирующую инфекцию ВЭБ, ЦМВ. Лечилась панавиром в/в, валтрексом, ацикловиром, полиоксидонием в/в. Добилась только снижения острого периода, но присоединяется бактериальная инфекция- кашель, бронхиты. Какие анализы еще сдать, как проводить дальше лечение?
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
На данный момент, лечить бактериальную инфекцию. Если течение бронхита типичное, то и терапия соответствующая.
GeorgeBudge спрашивает:2017-02-06 04:35:13
Да, интересно все, спасибо вам за информацию, здесь посмотрите тоже
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
Рады, что материал был вам полезен.
Власенко Лидия спрашивает:2016-12-28 05:00:23
Эфективно ли биорезонансное лечение при выявлении этим же методом от вируса Энштейна-Барра
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
Я не отношусь к поклонникам данного метода, но некоторые положительные отзывы слышала. Сама я придерживаюсь мнения, что с вирусами нужно бороться посредством противовирусной терапии.
Власенко Лидия спрашивает:2016-12-28 04:50:47
Полное отсутствие восприятия запахов. Вызывает ли вирус Эпштейн-Барра поражения носоглодки до степени потери восприятия запахов?
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
Частичная и даже полная потеря обоняния может возникнуть на фоне ринита. А ринит, в свою очередь, может быть спровоцирован ВЭБ. У Вас сейчас есть заложенность?
Ольга спрашивает:2016-12-21 19:07:19
Здравствуйте! Беспокоит во рту около носоглотки мокрота белого цвета, которая образуется и частое жалание выкашливать её. и лор поставил диагноз вазомоторный ринит. На снимке нос пазух все чисто, горло не красное не болит, кашля нет температуры нет. Но при этом есть жжение языка, по анализу обнаружили вирус эпштейн барра меньше 5.0*10^2.
Багаева Мадина отвечает:
Багаева Мадина -
Здравствуйте! Есть вероятность, что ваши жалобы связаны с ВЭБ. Но это только вероятность, так как для данного вируса более характерны признаки фарингита, набухшие миндалины, налет на них, кашель и т.п. Думаю, что и у лор-врача были основания поставить вам диагноз вазомоторный ринит. Но противовирусное лечение будет не лишним. Обратите внимание на препарат Панавир, он прекрасно зарекомендовал себя в отношении терапии ВЭБ.
Вопросы и ответы

ЗАДАТЬ ВОПРОС СПЕЦИАЛИСТУ


Вы можете задать вопрос в специальном разделе сайта панавир и получить развернутый ответ специалиста

Новости

Для врачей


Для пациентов


ПОДПИСКА НА НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ

Чтобы подписаться на новости медицины введите Ваш адрес электронной почты в поле ниже
Подробнее о подписке





Награды
ЛАУРЕАТ ПРЕМИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 2013
Распоряжение №230-р от 20 февраля 2014г. Правительства Российской Федерации