Классификация вируса папилломы человека (типы ВПЧ )

Типы ВПЧ - вируса папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - наиболее распространенная инфекция, преимущественно передаваемая половым путем, у мужчин и женщин во всем мире.

Вирус папилломы человека относится к семейству паповирусов, подгруппа А.

На сегодняшний день насчитывается около 150 типов папилломавируса.

Особое место среди них занимают типы, способные привести к развитию злокачественных заболеваний.

По риску развития онкогенных заболеваний эти типы можно разделить на 3 группы:

Высокий риск - 16, 18, 45 и 56 ( типы ВПЧ )
Средний риск - 30,31,33,35,39,51,52,58,66 ( типы ВПЧ )
Низкий риск - 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55 ( типы ВПЧ )

ВПЧ высокого онкогенного риска (ВПЧ 16 типа, ВПЧ 18 типа, ВПЧ 45 типа, ВПЧ 56 типа) могут быть причиной раковых заболеваний шейки матки, влагалища, вульвы, пениса, ануса, орофарингеальной области.

ВПЧ низкого риска вызывает аногенитальные бородавки, а также кондиломы гортани и дыхательных путей.

Известно, что в стадии начальных проявлений ВПЧ-ассоциированные заболевания могут не сопровождаться характерными симптомами и не являются клинически значимыми, но хроническая инфекция (персистенция) может привести к тяжелым поражениям и раку.

Хочется обратить внимание пациентов, что даже наличие вирусов с низкой онкогенной активностью, является поводом для лечения.

Папилломавирус человека и его типы можно классифицировать по чувствительности к тканям, т.е. по предпочтительности к поражению определённых тканей.

Так, например, определяются типы ВПЧ склонные к поражению именно кожных покровов. В этом случае вирус проявляется в виде подошвенных бородавок, плоских бородавок, бородавочной эпидермодисплазии и т.п. К таким типам вируса папилломы относятся типы ВПЧ: 1, 2, 3, 4,5,7,8, 9, 10, 12, 15, 19, 26, 27, 28 ,29, 36, 37,38, 49, 57.

Соответственно, есть типы ВПЧ, склонные к поражению преимущественно слизистых оболочек. В этом случае вирус проявляется в виде остроконечных кондилом или некондиломатозных поражений. К таким типам вируса папилломы относятся типы ВПЧ: 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 44, 51, 52, 54, 55, 56, 57, 59, 61, 64, 66, 67, 68, 70.

При выявлении любого типа ВПЧ необходимо обратиться к специалисту и пройти полный курс лечения. С общими рекомендациями вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

ВПЧ представляет собой ядерный ДНК-содержащий вирус, который в процессе инфицирования может встраиваться (интеграция генома вируса) в клеточные хромосомы инфицированного организма.

Важную роль на этапе инфицирования ВПЧ играют вирусные белки, отвечающие за процесс транскрипции, инициирующие репликацию вируса и заключение в капсид вирусного генома. При делении зараженных клеток базального слоя эпителия геном вируса передается в дочернюю клетку.

Влияние вируса на клетку (цитопатический эффект) может быть разнообразным: приводить к полному разрушению пораженной клетки (цитолитический эффект), длительному сосуществованию вируса и клетки без гибели последней (латентная и персистирующая инфекция), а также к ее трансформации.

Вирусы не образуют типичных токсинов, однако и вирионы, и вирусные компоненты, накапливающиеся в пораженных тканях, оказывают токсическое действие. Кроме того, токсический эффект оказывают и продукты распада клеток.

В силу тяжести исходов заболевания большое внимание привлекает поражение ВПЧ шейки матки, которое может приводить к формированию предраковых процессов и рака шейки матки.

Роль ВПЧ как причины развития предраковых заболеваний и рака шейки матки подтверждается эпидемиологическими данными, обнаружением в пораженных клетках вирусной ДНК (как в интегрированной, так и в эписомальной форме), экспрессией вирусных генов в опухолевых клетках.

Рядом исследователей было отмечено, что, хотя большинство женщин с атипичными плоскоэпителиальными клетками неопределенного типа (atypical squamous cells undetermined significance – ASCUS) или низкой степенью тяжести поражения шейки матки (low-grade squamous intraepithelial lesion – LSIL) могут не иметь клинически значимого проявления заболевания, в дальнейшем у значительной части из них выявляются гистологически подтвержденные тяжелые поражения шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия – CIN II–III). Учеными было подсчитано, что 1/3 CIN II–III обнаружена у женщин, результат предыдущего скрининга которых соответствовал ASCUS.